Структурное насилие связано с повышенным риском смерти среди некоторых взрослых меньшинств с острым миелоидным лейкозом, согласно результатам исследования, представленным на виртуальном ежегодном собрании и выставке ASH.
«Концепция структурного насилия была введена в 1960-х годах и определялась как причина различия между потенциальными и реальными условиями, реализуемыми людьми. В конце 1990-х этот термин был использован в науках о здоровье » , — сказал Ирам Хан, доктор медицинских наук, исследователь в отделении гематологии и онкологии Университета Иллинойса. «Структурное насилие рассматривает социальные процессы, в результате которых возникает и сохраняется неравенство в отношении здоровья . Ограниченный доступ к ресурсам и механизмам социальной изоляции приводит к маргинализации как на индивидуальном, так и на общинном уровнях. Эти многоуровневые факторы часто взаимодействуют, создавая крайне неблагоприятное положение, часто в городских районах бедности ».
Социально-экономический статус тракта составляет 81% разницы в выживаемости при лейкемии между чернокожими и белыми пациентами.
Хотя у чернокожих и латиноамериканских взрослых и молодых взрослых пациентов с ОМЛ более высокая распространенность благоприятной цитогенетики и более молодой возраст на момент постановки диагноза, чем у их белых коллег, они также имеют более низкие показатели выживаемости, добавил Хан.
Ирум Хан, доктор медицины
Ирум Хан
«Факторы, способствующие этому, включают тот факт, что чернокожие пациенты с меньшей вероятностью получат интенсивную химиотерапию и аллогенную трансплантацию от ОМЛ и что чернокожие и латиноамериканцы с большей вероятностью будут лечиться в больницах с небольшими объемами ОМЛ», — сказал Хан. «Тем не менее, мы выявили пробел в литературе, в результате чего большинство данных о несоответствии в AML были основаны на опыте одного учреждения с противоречивыми результатами или на вторичном анализе больших баз данных, в которых отсутствуют подробные цитогенетические и молекулярные данные с деталями назначенного лечения и ранних осложнений».
Хан и его коллеги выполнили многоуровневый анализ различий в AML, чтобы исследовать роль структурного насилия — с особым акцентом на социально-экономическом статусе района — на расовых и этнических различиях в выживаемости при лейкемии. В анализ были включены 822 взрослых с диагнозом AML в период с 2012 по 2018 год в шести академических онкологических центрах в столичном Чикаго. Большинство пациентов были белыми (n = 497), за ними следовали черные (n = 126), латиноамериканцы (n = 117) и представители других расовых и этнических групп (n = 82).
Исследователи собрали данные переписных участков и распределили оценки неблагополучных и богатых участков на тертили с низким, средним или высоким распределением. Они также оценили время до рецидива и смерти от лейкемии после поправки на возраст, пол, расу / этническую принадлежность и потенциальных посредников расовых различий, включая индекс коморбидности Чарлсона, ожирение, статус медицинского страхования и соматические мутации.
Загрузка...
