Согласно данным, опубликованным в JAMA, делирий является распространенным симптомом среди пожилых людей с COVID-19, который поступает в американские отделения неотложной помощи и часто наблюдается в отсутствие других типичных признаков или симптомов вируса .
«Как ни странно, я и многие из моих соавторов видели пожилых людей с COVID-19 с делирием и отсутствием симптомов COVID-19, которые описаны в форме отчета CDC», — Маура Кеннеди, доктор медицины, магистр здравоохранения, начальник отдела гериатрической неотложной медицины в Массачусетской больнице общего профиля и доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы, сообщил Healio Neurology. «Также опубликовано несколько отчетов о случаях, в которых делирий описывается как единственный симптом инфекции COVID-19 среди пожилых людей. Отсутствие осознания поставщиками того, что делирий может быть единственным симптомом COVID-19, потенциально может способствовать задержке диагностики инфекции COVID-19 ».
Делирий у пациентов с COVID-19 коррелировал с: пребыванием в ОИТ (aRR = 1,67) смертью (aRR = 1,24)
Чтобы оценить, как часто взрослые в возрасте 65 лет и старше с COVID-19 обращаются в отделение неотложной помощи с делирием, Кеннеди и его коллеги провели многоцентровое когортное исследование в 7 центрах США. В число участников входили последовательные пожилые люди, представленные ED 13 марта 2020 г. или позднее.
«Мы специально хотели понять, насколько часто делирий является признаком инфекции COVID-19» , — сказал Кеннеди Healio. «Для этого мы сосредоточили внимание на пациентах из [ED], которые часто являются первой точкой контакта пациента с системой здравоохранения в случае острого заболевания».
Маура Кеннеди
Маура Кеннеди
Исследователи использовали проверенный инструмент обзора карт для диагностики делирия, который, по словам Кеннеди, «был необходим, поскольку большинство отделений неотложной помощи обычно не проводят скрининг на делирий», а также потому, что исследовательский персонал не мог скрининг на делирий из-за ограничений COVID-19. Они отметили, что с помощью этого метода можно было ошибочно классифицировать делирий, но рецензенты медицинских карт прошли тщательную подготовку, стандартизацию, оценку надежности и вынесение решения в отношении неопределенных оценок. Кроме того, по словам Кеннеди, неправильная классификация «обычно занижает диагноз делирия».
Среди 817 пожилых пациентов с COVID-19 (средний возраст 77,7 года; мужчины — 47%; белые — 62%; черные — 27%; латиноамериканцы или латиноамериканцы — 7%) у 226 (8%) при обращении наблюдались признаки делирия; Кеннеди сказал Healio, что частота делирия в этом исследовании была «в два-четыре раза выше, чем в большинстве исследований делирия ED до пандемии COVID-19». Это был первичный симптом у 37 пациентов и не наблюдался лихорадки, одышки или других типичных признаков и симптомов COVID-19 у 84 пациентов.
Факторы, которые коррелировали с делирием, включали возраст старше 75 лет (скорректированный RR [aRR] = 1,51; 95% ДИ, 1,17–1,95), проживание в доме престарелых или учреждениях престарелых (aRR = 1,23; 95% ДИ, 0,98–1,55). ), предыдущий прием психоактивных препаратов (aRR = 1,42; 95% ДИ, 1,11-1,81), нарушение зрения (aRR = 1,98; 95% ДИ, 1,54-2,54), нарушение слуха (aRR = 1,10; 95% ДИ, 0,78- 1,55), инсульта (aRR = 1,47; 95% ДИ 1,15–1,88) и болезни Паркинсона (aRR = 1,88; 95% ДИ 1,30–2,58).
Присутствие делирия «также было предиктором худших клинических исходов», — сказал Кеннеди Healio, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии (aRR = 1,67; 95% ДИ, 1,30–2,15) и смерть (aRR = 1,24; 95% ДИ, 1,00–1,55. ).
«Это исследование демонстрирует, что делирий является не только распространенным симптомом COVID-19, но также может быть ведущим и, возможно, единственным симптомом у пожилых людей», — говорит Шарон К. Иноуэ, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Центра старения мозга в Хинде. и Институт исследований старения Артура Маркуса в Бостоне, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и старший автор статьи, говорится в пресс-релизе. «Таким образом, делирий следует рассматривать как важный симптом COVID-19».
Загрузка...
