Раса — это не биология. Как социальная конструкция, раса является ненадежным предиктором физиологической изменчивости и заведомо ненадежным маркером биологических различий между популяциями.
Чтобы отразить это растущее осознание, больничные системы и профессиональные медицинские организации начали пересматривать использование расы в клинических калькуляторах, которые оценивают, насколько хорошо работают почки человека. Действительно, некоторые больничные системы уже устранили гонку из этих широко используемых клинических инструментов.
Но что этот шаг может означать для пациентов, остается неясным.
Новое исследование Гарвардской медицинской школы прогнозирует последствия этого изменения, если оно будет реализовано в масштабах всей страны. Результаты, опубликованные 2 декабря в JAMA , предполагают, что исключение расы из функциональных тестов почек может иметь как преимущества, так и недостатки для чернокожих людей с заболеванием почек .
Этот анализ представляет собой наиболее полное на сегодняшний день исследование для оценки влияния исключения расы из формул функции почек. Он предназначен для того, чтобы помочь клиницистам, организациям здравоохранения и политикам понять последствия такого решения, распределить ресурсы, контролировать пациентов и индивидуализировать уход. Полученные данные также должны помочь пациентам понять, что это изменение может означать для них, и привести к большему участию в уходе за ними.
Исследователи говорят, что нынешний способ расчета функции почек с поправкой на расу ошибочен. Тем не менее, они также предупреждают, что любые изменения должны выполняться с полным пониманием возможных последствий.
«Остатки расовой медицины в 21 веке обнажают историческое наследие грубых подходов к использованию идентичности в клинической практике», — сказал старший научный сотрудник исследования Арджун Манрай, доцент кафедры биомедицинской информатики Института Блаватника Гарвардской медицинской школы. «Мы должны найти лучшие способы индивидуализировать лечение, и удаление расы из клинических алгоритмов является важной целью. Но мы должны гарантировать, что тем самым мы не причиним непреднамеренного вреда тем самым людям, которых пытаемся защитить и о которых заботимся».
Некоторые из ожидаемых преимуществ отказа от корректировки расы включают более ранние диагнозы, лучший доступ к специалистам по почкам и специализированным услугам, а также лучшие варианты лечения. Возможные недостатки включают ограничение доступа и права на лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, обезболивания и рака или корректировку дозы этих лекарств.
Исследователи говорят, что понимание потенциальной пользы и вреда имеет решающее значение для того, чтобы черные пациенты не сталкивались с большим неравенством в отношении здоровья, чем они уже сейчас.
«Социальные и исторические контексты использования расы в тестах почек жизненно важны для понимания клинических последствий удаления этой переменной из уравнения», — сказал первый автор исследования Джеймс Диао, студент третьего курса медицинского факультета Гарвардской медицинской школы. «Наши результаты следует интерпретировать в свете значительных различий для чернокожих пациентов, возникших в результате долгой истории расизма в медицине, а также данных о точности уравнений функции почек в неблагополучных группах».
Загрузка...
