Согласно исследованию, опубликованному в Human Reproduction Update, систематический обзор 161 исследования показал отсутствие убедительных доказательств влияния и безопасности иммунодепрессантов на мужское сексуальное здоровье .
«Не было обнаружено серьезных проблем с безопасностью, связанных с воздействием иммунодепрессантов на отца», — сказал Healio Луис Фернандо Перес-Гарсиа, доктор медицины , кандидат наук и ревматолог из Медицинского центра Университета Эразмус в Роттердаме, Нидерланды. «Совет не прописывать определенные лекарства мужчинам, желающим стать отцом, в основном объясняется отсутствием данных о безопасности, а не доказанной токсичностью. Для правильной маркировки этих препаратов необходимо провести хорошо спланированные и полнофункциональные наблюдательные когортные исследования с продольными данными ».
Перес-Гарсия — кандидат наук и ревматолог в Медицинском центре Университета Эразмус в Роттердаме, Нидерланды .
Перес-Гарсия и его коллеги провели систематический обзор исследований, оценивающих влияние иммуносупрессивных препаратов на половую функцию, репродуктивные гормоны, фертильность, исходы беременности или исходы потомства у мужчин. Статьи были идентифицированы путем поиска в библиографических базах данных Embase, MEDLINE ALL, Кокрановском центральном реестре испытаний и Web of Science Core Collection. Исследователи также провели поиск в реестрах Google Scholar и клинических испытаний в Европе и США. Поиск во всех базах данных был проведен до 31 августа 2019 г.
Смешанные результаты по лекарствам, мужской фертильности
Исследование включало 130 статей о сексуальной функции, репродуктивных гормонах и фертильности, при этом большинство из них было посвящено мужской фертильности. Было установлено, что из 14 препаратов, включенных в обзор, три отрицательно влияют на качество спермы у мужчин. В 22 исследованиях мужчин, подвергавшихся воздействию сульфасалазина, аномалии сперматозоидов были зарегистрированы у 40–100% участников, причем астенозооспермия была наиболее частой аномалией. Негативное влияние на качество спермы и репродуктивные гормоны было также обнаружено в 20 исследованиях пациентов, получавших циклофосфамид для лечения нефротических синдромов, связанных с гломерулонефритом. В 11 исследованиях с участием сиролимуса все они сообщили о аномалиях сперматозоидов и репродуктивных гормональных изменениях.
Не было обнаружено отрицательного влияния на качество спермы ацитретина, азатиоприна, циклоспорина, изотретиноина, ингибиторов фактора некроза опухоли альфа и ведолизумаба (Entyvio, Takeda). Из девяти исследований ингибиторов фактора некроза опухоли альфа, в которых проводилось сравнение до и после начала приема препарата, в пяти исследованиях не было обнаружено различий в качестве сперматозоидов, а три исследования показали улучшение качества спермы. Для хлорохина, колхицина, метотрексата, НПВП и системных глюкокортикоидов результаты в отношении мужской фертильности неубедительны.
«Потенциальные негативные эффекты заболевания на репродуктивные результаты и потенциальные обострения должны быть сопоставлены с теоретическими опасениями по поводу воздействия лекарств», — сказал Перес-Гарсия. «Поэтому настоятельно рекомендуется совместный процесс принятия решений».
Загрузка...
