В новом исследовании уровни триглицеридов и остаточного холестерина — но не ЛПНП или ЛПВП — были связаны с основными исходами ССЗ, независимо от образа жизни и других факторов риска, у пожилых людей с высоким риском ССЗ и избыточным весом или ожирением.
Остаточный холестерин «следует рассматривать в качестве мишени для лечения в этой группе населения», — написали Ольга Кастанер, доктор медицинских наук , из группы исследования сердечно-сосудистого риска и питания при Медицинском исследовательском институте больницы дель Мар в Барселоне, Испания, и ее коллеги написали в Journal of Американский колледж кардиологии.
Источник: Adobe Stock.
Исследователи проанализировали когорту PREDIMED, чтобы оценить исходный липидный профиль и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, определяемые как ИМ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, в течение среднего периода наблюдения 4,8 года. Когорта PREDIMED представляет собой когорту первичной профилактики высокого риска (средний возраст 67 лет; средний ИМТ 30 кг / м 2 ; 43% мужчин; 48% страдают диабетом).
« Триглицериды, но не холестерин , могут легко метаболизироваться в большинстве клеток. Поэтому была выдвинута гипотеза, что холестерин, а не триглицериды, является вредным компонентом липопротеинов, богатых триглицеридами », — написали Кастанер и его коллеги. «Липопротеины, богатые триглицеридами, и остаточный холестерин, содержащийся в этих частицах, обладают способностью проникать через артериальную стенку и поглощаться макрофагами и гладкомышечными клетками. Поскольку человеческие клетки, как правило, могут разлагать триглицериды, но не холестерин, накопление в артериальной стенке остатка-C может играть причинную роль в развитии атеросклероза, как и LDL-C ».
Липидный профиль и риск сердечно-сосудистых заболеваний
Риск MACE был на 4% выше на каждые 10 мг / дл увеличения концентрации триглицеридов в сыворотке (HR = 1,04; 95% ДИ, 1,02-1,06; P <0,001), на 5% выше на каждые 10 мг / дл увеличения в сыворотке. концентрации холестерина не-ЛПВП (HR = 1,05; 95% CI, 1,01-1,1; P = 0,026) и на 21% выше на каждые 10 мг / дл увеличения концентрации остаточного холестерина в сыворотке (HR = 1,21; 95% CI, 1,03–1,33; P <0,001) в многофакторном анализе.
Уровни HDL (HR = 0,97; 95% CI, 0,91-1,04; P = 0,427) и LDL (HR = 1,01; 95% CI, 0,97-1,07; P = 0,583) не были связаны с MACE в этой когорте.
Исследователи сообщили о повышении риска MACE на 44%, связанного с изменениями липидов, характерными для атерогенной дислипидемии, которые включали триглицериды выше 150 мг / дл и ЛПВП <40 мг / дл у мужчин или <50 мг / дл у женщин (HR = 1,44; 95% ДИ 1,04–2; P = 0,03).
«Повышенный риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, связанных с остатком-C, можно объяснить ранее описанными механизмами, связанными не только с образованием атеросклеротических бляшек, но и с местным воспалением», — пишут исследователи. «Высокий уровень остаточного C в сыворотке будет способствовать увеличению проникновения в артериальную стенку, где остаточный C легче захватывается макрофагами, чем ЛПНП, что приводит к более быстрому образованию пенистых клеток».
Загрузка...
