На протяжении десятилетий врачи знали, что около половины всех пациентов с сердечной недостаточностью, по-видимому, имеют нормальное сокращение сердца — синдром, теперь известный как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (или HFpEF, произносится как hef-pef). Этот тип сердечной недостаточности впервые был замечен в основном у стройных пожилых женщин с высоким кровяным давлением и более толстой сердечной мышцей. Но по мере роста заболеваемости ожирением и диабетом многие пациенты с HFpEF теперь сильно страдают ожирением, а артериальное давление не такое высокое, а сердечная мышца не такая толстая, как у предыдущих пациентов.
Новое исследование Johns Hopkins Medicine показало, что ожирение, по всей видимости, значительно ослабляет сокращение мышц при этой очень распространенной форме сердечной недостаточности. В своем исследовании, опубликованном 2 декабря 2020 года в журнале Circulation , исследователи говорят, что «удивительные результаты меняют все», поскольку они ставят под сомнение точку зрения о том, что болезнь связана с жестким сердцем, которое не может расслабиться.
«Ожирение, похоже, изменило сердечную мышцу» , — говорит старший автор исследования Дэвид Касс, доктор медицины, профессор кардиологии Абрахама и Вирджинии Вайс в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. «P» в HFpEF означает сохраненное сокращение, и это то, что должно было быть сокращением, и то, что было раньше. Но поскольку все больше пациентов страдают ожирением, и наши результаты показывают, что это снижает силу сокращения, нам нужно будет переосмыслить наши концепции и вместе с этим наши методы лечения ».
Традиционно эту форму сердечной недостаточности лечат лекарствами, которые часто снижают силу сокращения и улучшают расслабление сердца. По словам Касс, для определения необходимости изменения этого подхода потребуются дополнительные исследования.
Johns Hopkins Medicine имеет одну из немногих специализированных клиник HFpEF в стране, которой управляет соавтор исследования Кавита Шарма, доктор медицины, доцент медицины и директор программы трансплантации сердечной недостаточности в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.
В рамках обследования пациентов с HFpEF крошечный кусочек сердечной мышцы собирают с использованием стандартной процедуры биопсии сердца. Образцы биопсии, взятые у пациентов с меньшим ожирением (индекс массы тела, или ИМТ, в среднем 30), но с высоким кровяным давлением и толстой сердечной мышцей, сравнивали с пациентами с тяжелым ожирением (ИМТ в среднем 40), но с более низким артериальным давлением и менее толстым сердечная мышца. Исследователи выделили из этих образцов отдельные мышечные клетки и изучили их функцию. Когда исследователи добавили кальций, чтобы стимулировать сокращение клеток, люди из группы с меньшим ожирением отреагировали нормально.
Загрузка...
