Глюкокортикоиды — это стероиды, которые широко назначают для лечения ряда иммуноопосредованных воспалительных заболеваний. Хотя известно, что высокие дозы стероидов увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, влияние более низких доз неизвестно. Исследование, опубликованное Мар Пухадес-Родригес из Университета Лидса и его коллегами в PLOS Medcine , предполагает, что даже низкие дозы глюкокортикоидов могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Чтобы количественно оценить сердечно-сосудистый риск, зависящий от дозы глюкокортикоидов, исследователи проанализировали медицинские записи 87 794 пациентов с диагнозом 6 различных иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, получавших помощь в 389 клиниках первичной помощи Соединенного Королевства в 1998-2017 годах. Исследователи обнаружили, что для пациентов, принимающих менее 5 миллиграммов пренизолона в день, абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний почти удваивается по сравнению с пациентами, не принимающими глюкокортикоиды (коэффициент риска = 1,74; 95% доверительный интервал 1,64–1,84). Повышенные дозозависимые отношения риска были обнаружены по всем измеренным ССЗ, включая фигрилляцию предсердий, сердечную недостаточность , острый инфаркт миокарда , заболевание периферических артерий, цереброваскулярные заболевания ианевризма брюшной аорты .
Ранее считалось, что длительный прием 5 мг глюкокортикоидов безопасен, но исследование показывает, что даже пациенты, принимающие низкие дозы, имеют вдвое больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные свидетельствуют о том, что пациентам, нуждающимся в длительном лечении стероидами, следует назначать самую низкую эффективную дозу и иметь индивидуальный план профилактики сердечно-сосудистого риска, учитывающий прошлое и текущее использование стероидов. Хотя исследование было ограничено отсутствием доступных больничных данных о приверженности рецептурным препаратам и, возможно, уменьшило размер оценок доза-реакция, авторы считают, что большой размер выборки способствует большей обобщаемости результатов.
По словам авторов: «Наши результаты подчеркивают важность внедрения и оценки целенаправленных интенсивных вмешательств по модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; своевременный и регулярный мониторинг сердечно-сосудистого риска у пациентов, помимо диагностики воспалительных артропатий и системной красной волчанки, даже при назначении низких доз, эквивалентных преднизолону».
Загрузка...
