Результаты исследования показывают, что у чернокожих мужчин, получающих гемодиализ в общинах с более высокой долей чернокожих жителей, результаты хуже, чем у тех, кто получает лечение в общинах с меньшим количеством чернокожих жителей.
Эти худшие исходы включают более высокие показатели госпитализации и смертности.
Человек в инвалидной коляске собирается на диализ
Источник: Adobe Stock.
«Было высказано предположение, что факторы на уровне сообществ, отражающие неравенство в социальных детерминантах здоровья, являются важными факторами; однако неясно, играют ли место или личные факторы более заметную роль в этих результатах », — написали Ладан Голестане, доктор медицинских наук, из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна / Медицинского центра Монтефиоре в Бронксе, и его коллеги. «Доказательства, связывающие место и состояние здоровья, неоднозначны, и существуют противоречивые теории относительно роли сообщества в результатах».
В рамках исследования исследователи связали данные исследования результатов диализа и моделей практики в США с опросом американских сообществ и учли почтовые индексы диализных центров. Сообщества были классифицированы как имеющие большую или меньшую долю чернокожих жителей (30% или <30%, при этом 45% мужчин в исследовании получали диализ в областях с более высоким процентом).
«Сосредоточившись на чернокожих мужчинах, мы также стремимся понять роль места в [терминальной стадии болезни почек] диспропорциях в состоянии здоровья по ESKD в группе граждан США, в отношении которых структурный расизм применяется наиболее жестко, и исключить из рассмотрения водителей. результатов, приписываемых различиям в зависимости от расы и пола », — пишут исследователи.
Результаты показали, что у чернокожих мужчин, которые получали гемодиализ в местах с большим количеством чернокожих жителей, было меньше сопутствующих заболеваний, с более низкими показателями сопутствующей патологии Чарлсона, чем у тех, кто проходил диализ в местах с меньшим количеством чернокожих жителей (4 против 5). У этих мужчин также было более низкое использование артериовенозных свищей (52,7% против 61,2%), меньшее количество рецептов на кальцимиметики (25,2% против 35%) и более короткая продолжительность диализа (657 против 693 минут в неделю).
Исследователи также отметили, что у чернокожих мужчин, которые получали диализ в сообществах с большей долей чернокожих жителей, были более высокие скорректированные показатели госпитализации и смертности (на 10% -ное увеличение количества чернокожих жителей: коэффициент заболеваемости 1,09 и коэффициент риска 1,29, соответственно)
Загрузка...
