После госпитализации с COVID-19 ремдесивир улучшил функцию почек у большинства пациентов с рСКФ менее 30 мл / мин / 1,73 м 2 и, согласно результатам исследования, в целом хорошо переносился.
«Ремдесивир (GS-5734), нуклеотидное пролекарство, которое ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу, ускоряет выздоровление у пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19 и было одобрено разрешением на экстренное использование в мае 2020 года», — Кристофер Эстиверн, доктор медицины, из Бригама и Женская больница, Гарвардская медицинская школа и коллеги написали. «Тем не менее, все исследования ремдесивира исключали пациентов с почечной недостаточностью, используя расчетные пороговые значения скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 30 [мл / мин / 1,73 м 2 ] или 50 мл / мин / 1,73 м 2 , из-за теоретических опасений по поводу накопления активного метаболита ремдезивира или носителя его сульфобутилового эфира-b-циклодекстрина (SBECD) ».
По словам исследователей, крайне важно изучить влияние ремдесивира на пациентов с более низким рСКФ, потому что «этой группе населения крайне необходимы противовирусные стратегии».
Для исследования Эстиверн и его коллеги выявили 18 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в период с мая по июль 2020 года, у которых была рСКФ менее 30 мл / мин / 1,73 м 2 или которые получали заместительную почечную терапию на момент начала лечения ремдесивиром. Исследователи сосредоточили свое внимание на изменениях аланинаминотрансферазы (АЛТ) и креатинина сыворотки во время терапии, учитывая сообщенные побочные эффекты, связанные с приемом лекарства.
У двух пациентов уровень АЛТ в пять раз превышал верхний предел нормы, что, по мнению исследователей, было вызвано шоком печени, а не ремдесивиром.
«У восьми из 13 пациентов, которым не требовалась [заместительная почечная терапия] ЗПТ на момент начала приема ремдесивира, уровень креатинина улучшился во время приема ремдесивира, в то время как у [пяти] пациентов наблюдалось ухудшение, в том числе [четыре], которым потребовалась ЗПТ», — пишут исследователи. «В одном случае исследователи определили, что ухудшение уровня креатинина, вероятно, было связано с ремдесивиром».
Загрузка...
