Людям, страдающим ишемической болезнью сердца, инсультом или заболеванием периферических артерий, часто назначают статины, препараты, снижающие уровень холестерина, которые снижают риск сердечного приступа или инсульта.
В недавней публикации в JAMA Network Open исследователи клиники Мэйо определяют тенденции использования статинов в США среди людей с этими заболеваниями, а также среди тех, кто уже перенес инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Их данные показывают, что только около 60% пациентов получают рекомендованную терапию.
«Статины — одно из немногих ключевых медицинских достижений последних десятилетий, которые способствуют здоровью широких слоев населения», — говорит Сяоси Яо, доктор философии, исследователь медицинских наук в клинике Майо и ведущий автор исследования. «Высокий холестерин очень распространен, поэтому статины актуальны для многих пациентов».
«Доктор Яо и я были заинтересованы в понимании тенденций и результатов, связанных с этими лекарствами за последнее десятилетие», — говорит Питер Носуорти, доктор медицины, кардиолог клиники Мэйо и старший автор исследования. «Для такого широко используемого класса лекарств этот тип исследования особенно важен, потому что он помогает нам выявить пробелы для будущих усилий по улучшению практики».
Статины существуют достаточно давно, поэтому все они доступны в универсальной форме. Это было важно для докторов. Яо и Носуорси и их исследовательская группа, потому что стоимость рецепта — хорошо известный барьер для приверженности лечению.
Им также было интересно узнать, оказали ли рекомендации ACC / AHA, введенные в 2013 году, какие-либо заметные эффекты на использование статинов для вторичной профилактики. Среди людей, у которых уже есть атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, вторичная профилактика относится к дальнейшему обострению или побочным явлениям. Руководящие принципы рекомендуют статины высокой интенсивности для пациентов в возрасте 75 лет и младше с этим заболеванием.
Исследователи использовали неидентифицированные данные, в том числе данные аптек и медицинских заявлений, а также связанные электронные медицинские записи из хранилища данных OptumLabs. OptumLabs — это совместный центр исследований и инноваций, основанный совместно Optum Inc. и Mayo Clinic и ориентированный на улучшение ухода за пациентами и повышение его ценности.
Они изучили записи почти 300 000 взрослых в США, у которых в период с 2007 по 2016 год было начальное атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Они были разделены на три группы: ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака, или болезнь периферических артерий.
Когда в 2007 году люди выписывались из больницы или отделения неотложной помощи после постановки первого диагноза в одной из этих категорий, около половины из них начали принимать статины в течение 30 дней. К 2016 году использование статинов увеличилось примерно до 60%.
«Основываясь на рекомендациях, мы надеялись увидеть гораздо более высокий уровень распространения среди всей этой группы», — говорит д-р Носуорти. «Непереносимость статинов была отмечена только у 4–5% пациентов, что означает, что до 35% пациентов не получают лечения в соответствии с рекомендациями».
К 2016 году исследователи также отметили существенные различия между диагнозом и вероятностью получения статинов после события. В то время как 80,9% пациентов с ишемической болезнью сердца получали статины, только 65,8% пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой получали препарат. Лишь 35,7% людей с заболеванием периферических артерий получали статины.
Загрузка...
