До трети пациентов, принимающих метотрексат — распространенное средство лечения иммуноопосредованных воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит и псориаз / псориатический артрит — не смогли достичь адекватного иммунного ответа на вакцины мРНК COVID-19 в небольшом исследовании, принятом для публикации в журнале Анналы ревматических болезней .
Хотя в клинических испытаниях было показано, что вакцины мРНК COVID-19 вызывают эффективный иммунный ответ у более чем 90% здоровых взрослых , неизвестно, является ли иммунный ответ столь же устойчивым у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями (IMID), которые также могут принимать иммуномодулирующие препараты.
Авторы оценили иммунный ответ на вакцину мРНК Pfizer-BioNTech COVID-19 у 82 пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями (в основном псориаз / псориатический артрит и ревматоидный артрит ), получавших метотрексат или альтернативный иммуномодулятор (в основном ингибиторы TNF и другие биопрепараты). два центра — New York University Langone Health (Нью-Йорк, США) и FAU Эрланген-Нюрнберг и Universitatsklinikum Erlangen (Эрланген, Германия).
Исследование показало, что вакцина Pfizer-BioNTech индуцировала адекватные уровни антител на треть меньше пациентов, принимавших метотрексат, по сравнению со здоровыми участниками и пациентами с IMID, принимавшими другие иммуномодулирующие препараты.
Адекватные уровни антител были получены более чем у 90% из 208 здоровых участников и 37 пациентов, получавших пероральные биологические или неметотрексатные препараты, но только у 62% из 45 пациентов, принимавших метотрексат.
Кроме того, хотя вакцинация вызвала активированные ответы CD8 + Т-клеток у здоровых участников и пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, не принимавших метотрексат, такая же индукция не наблюдалась у пациентов, принимавших метотрексат. Т-клетки — еще одна часть системы иммунной защиты организма.
Это исследование, основанное на наблюдении, и поэтому не может установить причинно-следственную связь. Авторы также признают, что исследование имело небольшой размер выборки , оценивало только один тип мРНК вакцины COVID-19 и могло включать пациентов с ранее бессимптомными инфекциями COVID-19.
Они также отмечают, что пациенты с IMID, принимавшие метотрексат, в целом были старше, чем группа сравнения (средний возраст 63 против 49 лет), что потенциально может объяснить некоторые различия в иммуногенности.
Кроме того, авторы подчеркивают, что «еще не ясно, какой уровень иммуногенности является репрезентативным для эффективности вакцины».
Далее они отмечают, что «хотя точные пороговые значения иммуногенности, которые коррелируют с эффективностью вакцины, еще не установлены, наши результаты предполагают, что, возможно, потребуется изучить различные стратегии у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, принимающих метотрексат, чтобы увеличить шансы эффективность иммунизации против SARS-CoV-2, что было продемонстрировано для увеличения иммуногенности по отношению к другим вирусным вакцинам ».
Загрузка...
