В когорте пациентов с ВИЧ увеличение веса было связано с использованием определенных видов АРТ, а также с исходным диагнозом гипертонии, сообщил исследователь на IDWeek.
«Ожирение — это кризис общественного здравоохранения, который все чаще встречается у людей с ВИЧ» , — сказал Йеша Патель, доктор медицинских наук, научный сотрудник Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, во время презентации плаката.
Патель отметил, что некоторые схемы АРТ, включая схемы на основе ингибиторов интегразы, были связаны с повышенным риском развития ожирения, но другие факторы также могут быть связаны с увеличением веса в этой популяции пациентов .
Ретроспективное одноцентровое исследование включало рандомизированную выборку из 300 взрослых с ВИЧ, за исключением беременных пациентов и лиц старше 100 лет, которые наблюдались в период с 2015 по 2019 год в амбулаторной инфекционной клинике Университета штата Огайо. У всех был подтвержденный диагноз ВИЧ, они прошли как минимум два контрольных посещения клиники, получали АРТ в течение 3 месяцев и имели доказательства вирусной супрессии.
Первичным результатом было изменение веса с течением времени. Вторичные исходы включали связь изменения веса с демографическими данными, страховым статусом, сопутствующими заболеваниями и одновременным приемом лекарств.
Исходно 42% пациентов принимали ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ), 27% принимали ингибиторы протеазы и 30% принимали ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI). Для каждого класса препаратов большинство пациентов в группе ННИОТ. принимали эфавиренц, большинство в группе ингибиторов протеазы получали дарунавир / ритонавир, а большинство в группе INSTI получали долутегравир.
Кроме того, с точки зрения использования нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ), 66% пациентов получали тенофовир дизопроксил фумарат (TDF), 19% — абаковир и 7% — тенофовир алафенамид (TAF) на исходном уровне.
Среднее изменение веса при последующем наблюдении составило 1,31 кг, при этом результаты демонстрируют связь между увеличением веса более 3 кг и следующим:
режим, содержащий TAF (HR = 2,526; 95% ДИ, 1,296-4,924);
исходный диагноз эссенциальной гипертензии (HR = 0,538; 95% ДИ 0,311–0,928); а также
режим, содержащий INSTI (HR = 1,581; 95% ДИ, 0,988–2,531).
В отдельном анализе исследователи смоделировали изменения среднего веса с учетом различий в последующем наблюдении. Они обнаружили, что как в одномерном, так и в многомерном анализах, употребление марихуаны, дарунавир-содержащий режим, белая раса и использование этравирина были связаны с потерей веса, тогда как использование рилпивирина и биктагривира было связано с набором веса. Примечательно, что 33% пациентов, принимавших рилпивирин, одновременно получали TAF, и общее использование INSTI было связано с увеличением веса.
Загрузка...
