Возраст — хорошо известный фактор, влияющий на тяжесть и летальность COVID-19. Кроме того, известно, что, по крайней мере, эпизодически, пациенты мужского и женского пола по-разному относятся к пандемии COVID-19. Почему это может быть так, и могут ли эти наблюдения помочь в выборе потенциальных новых методов лечения? Играет ли пол фундаментальную причинную роль в тяжести заболевания? Если да, то есть ли зависимость параметра пола от возраста?
В более широком смысле, взаимодействуют ли возраст, биологический пол и какие-либо потенциальные гендерные факторы (например, использование терапевтических гормонов ) таким образом, чтобы модулировать тяжесть — и конечный результат — инфекции COVID-19 пациента?
Воодушевленные этими вопросами, Фил Борн, декан факультета наук о данных Университета Вирджинии, и Кам Мура, старший научный сотрудник школы, стали частью международной группы, которая начала изучать эти возможные взаимосвязи.
В новом проекте с доктором Уте Зиланд, Робертом Прейсснером и доктором Саскией Прейсснер из Charité – Universitätsmediz в Берлине, а также другими сотрудниками из Германии и Италии, Борн и Мура помогли проанализировать электронные истории болезни почти 70 000 пациентов с COVID-19. распространяется в 17 странах.
Изучив эти записи, Борн и Мура обнаружили, что действительно существуют статистические тенденции, которые соответствуют характеристикам пациентов, главными из которых являются возраст, пол и (возрастное) использование гормонов, связанных с эстрогеном (например, в постменопаузе). женщины ).
«Электронные медицинские карты — это кладезь скрытых открытий, и необходимо больше копать, и мы в Школе науки о данных намерены заниматься этим», — сказал Борн.
Три основных вывода работы группы: во-первых, в возрастных группах от 20 до 50 лет женщины имеют умеренно более высокие показатели заражения COVID-19, чем мужчины; во-вторых, практически во всех возрастных группах показатели смертности среди мужчин выше, чем у женщин, причем последствия особенно заметны после 50 лет (на 50% больше смертей среди мужчин в возрасте 70 лет по сравнению с женщинами); и в-третьих, среди женщин в постменопаузе старше 50 лет употребление гормона эстрадиола было связано со значительным снижением (более чем на 50%) показателей смертности.
Последний пункт, касающийся эстрадиола, является ключевым фактором, который лежит в основе и объединяет эти наблюдаемые тенденции: рассматривая микроскопический, молекулярный уровень — связанные с COVID иммунологические и клеточные пути, в которых, вероятно, участвуют гормоны эстрогена, — мы можем выяснить уровень организма. феномен болезни », — сказал Мура.
Борн добавил: «Эти типы исследований указывают на будущее биомедицинских исследований: открытие на основе данных в масштабах от молекул до популяций — настоящее многомасштабное моделирование».
Короче говоря, вполне вероятно, что очевидные защитные эффекты 17β-эстрадиола, встречающегося в природе, обильного женского гормона, связаны с ключевым свойством этой молекулы: он ослабляет так называемый «цитокиновый шторм», который, как считается, лежит в основе большей части Повреждение на клеточном уровне и на уровне органов / тканей, вызванное инфекцией SARS-CoV-2, в результате нарушения регуляции иммунного ответа пациента. (SARS-CoV-2, что означает « тяжелый острый респираторный синдром , коронавирус 2», является техническим термином для вируса, вызывающего COVID-19.)
Почему мужчины старше 50 лет намного чаще, чем женщины того же возраста, страдают тяжелым течением COVID-19, включая такую большую вероятность смерти? Воодушевленная такими вопросами и возможностью применения гормональной терапии, международная исследовательская группа провела детальное изучение электронных медицинских карт с учетом пола, систематически меняющихся возрастных групп (от 15 до 85 лет и старше), в предварительном порядке. — и группы пациентов в постменопаузе, а также в когортах женщин, которые либо использовали, либо не использовали какую-либо форму экзогенного гормона, связанного с эстрогеном (например, контрацепция среди взрослых женщин в пременопаузе или как часть гормональной терапии для когорт постменопаузы) .
Было обнаружено, что гормональная терапия тесно связана с тяжестью и летальностью COVID-19 среди женщин старше 50 лет.