Когда начинается сердечный приступ , время, необходимое для устранения закупорки коронарной артерии, имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения сердца, предупреждает новое исследование.
Величина повреждения напрямую зависит от того, сколько времени проходит от начала сердечного приступа до того, когда пациенты проходят процедуру очистки артерии, называемую чрескожным коронарным вмешательством или ангиопластикой. По словам исследователей, самым большим препятствием для получения своевременного лечения является задержка до того, как пациенты вызовут скорую помощь.
«В течение нескольких десятилетий кардиологов учили, что« время — это мышцы »», что означает, что чем больше времени требуется для повторного открытия заблокированной артерии, тем больше степень повреждения сердечной мышцы и выше риск смерти, — сказал руководитель исследования. автор доктор Грегг Стоун. Он профессор кардиологии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
По словам Стоуна, два компонента «времени» — это то, сколько времени требуется пациенту, чтобы добраться до больницы после появления симптомов, и сколько времени нужно, чтобы поставить диагноз и перевести пациента в лабораторию катеризации сердца и открыть артерию.
При ангиопластике тонкая трубка продевается через кровеносный сосуд к месту закупорки. На конце трубки есть крошечный баллон, который врач надувает, чтобы расширить артерию и восстановить кровоток. Затем вставляется стент, чтобы артерия оставалась открытой.
«В течение последнего десятилетия огромное внимание уделялось сокращению времени« от двери до шара », и больницы США проделали огромную работу по сокращению этого показателя до 45-60 минут для большинства пациентов», — сказал Стоун.
Команда Стоуна обнаружила, что общее время от симптома до баллона зависело от размера сердечного приступа, смерти и сердечной недостаточности.
«Смысл в том, что, учитывая современное короткое время доставки от двери до воздушного шара, задержки прибытия в больницу теперь являются гораздо более важным предиктором размера [сердечного приступа] и неблагоприятных клинических исходов», — сказал он.
Большая часть задержек связана с тем, что пациенты не вызывают скорую помощь достаточно быстро, и, по словам Стоуна, проблема усугубилась во время пандемии коронавируса.
«Нам необходимо удвоить наши усилия, чтобы научить пациентов распознавать признаки и симптомы сердечного приступа, и активировать службу 911 раньше, чтобы обеспечить более быстрое прибытие в больницу», — сказал он. «Это особенно важно в эпоху COVID, учитывая, что пациенты неохотно обращаются в больницы, что приводит к более частым сердечным приступам и более высоким показателям смертности и сердечной недостаточности».
Для исследования исследователи собрали данные о более чем 3100 пациентах с сердечным приступом, перенесших ангиопластику в период с 2002 по 2011 год. За пациентами наблюдали в среднем около года. (Медиана означает, что половину отслеживали дольше, а половину — меньше.)
Команда Стоуна обнаружила, что чем больше времени требовалось от появления симптомов до восстановления, тем больше увеличивался размер сердечного приступа.
Исследователи обнаружили, что несколько факторов — пожилой возраст, принадлежность к женщине, высокое кровяное давление или диабет, а также закупорка левой коронарной артерии — были связаны с более длительным сроком проведения ангиопластики.
Согласно отчету, опубликованному 14 января в журнале Circulation: Cardiovascular Interventions , на каждый час задержки риск смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности в течение года вырос на 11% .
По словам авторов исследования, среднее время между появлением симптомов и лечением составило 185 минут.
Загрузка...
