Я пишу это в середине октября, а дома смотрю онлайн-сессии Американской академии оптометрии в этом году.
Я заметил, что в этом году проводится несколько лекций по ОКТ-ангиографии (ОКТА), и, фактически, каждый год, кажется, появляется больше разговоров об этой новой технологии.
Я только что наблюдал, как Джули Родман, OD, MS, FAAO, из Нова Юго-Восточного Университета , читала отличную лекцию OCTA, где я узнала много новой информации, и я хотела вернуться к этой теме, поскольку с годами я развиваю эту технологию. Я впервые написал об OCTA на этих страницах в 2016 году, еще до того, как в нашей больнице появилась технология, и с тех пор мы приобрели устройство и используем его все чаще и чаще. При адаптации этой технологии мне напомнили об адаптации нашей профессии к OCT во временной области, а затем в OCT в спектральной области.
В обоих случаях некоторые врачи быстро тестируют технологию и включают новые данные в свое ведение пациентов. Были также врачи, которые (поначалу) вежливо отказывались от использования новой технологии, предпочитая свою проверенную временем клиническую проницательность и навыки наблюдения новой машине с некоторыми недостатками.
Дуг Ретт, OD, FAAO
Дуг Ретт
На мой взгляд, разница между этими типами врачей не зависела от возраста, пола или специализации; разница была больше связана с личностью — кто с большей вероятностью мыслил нестандартно. Я рассматриваю OCTA как следующее проявление технологий, которые в конечном итоге широко охватит наша профессия.
Когда я впервые услышал описание того, как работает эта технология, я подумал о фотографии. Я впервые купил зеркальную камеру около десятка лет назад и с тех пор фотографирую пейзажи и птиц. В фотографии (чтобы упростить сложный объект) существует много различий между приоритетом выдержки (или времени) и приоритетом диафрагмы в настройках камеры. Подводя итоги приоритета диафрагмы: камера позволяет пользователю устанавливать диафрагму камеры (по сути, глубину изображения) и автоматически выбирать лучшую выдержку для захвата изображения без размытия движения. Подводя итоги приоритета выдержки: пользователь выбирает, насколько резко остановить движение, и позволяет камере выбирать глубину. Я думаю о крыльях колибри. Короткая выдержка позволит запечатлеть крылья в идеальной четкой неподвижности;
По сути, OCTA снимает глазное дно с короткой выдержкой. Технология отслеживает глазное дно, гарантируя, что изображение «остается неподвижным», так что единственное, что движется, — это красные кровяные тельца, движущиеся по сосудам. Затем он отображает изображение только того, что движется по серии, то есть красных кровяных телец в сосудах. Это движение происходит в более крупных артериолах, но также и в гораздо более мелких капиллярах. Таким образом, такие состояния, как неперфузия капилляров (например, при диабете или окклюзии сосудов), будут отображаться как темнота (или отсутствие движения), а такие состояния, как хориоидальные неоваскулярные мембраны.(CNVM) будут отображаться более яркими, чем обычно (что означает слишком большой кровоток). OCTA также выполняет отличную работу по сегментации слоев сетчатки, позволяя врачу точно определить проблему. Хотя это можно сделать с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна, при некоторых заболеваниях может быть трудно увидеть, в каком слое находится аномалия.
Загрузка...
