Согласно исследованию, представленному на Digital Experience, для достижения целей ВОЗ, направленных на ликвидацию гепатита C как угрозы общественному здоровью к 2030 году, необходимы всеобщий скрининг всех взрослых и повышение показателей лечения.
Цели ВОЗ включают снижение заболеваемости ВГС на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 года к 2030 году. Организация также поставила цели диагностики и лечения, включая 90% диагнозов пациентов с хроническим ВГС и 80% лечение пациентов, соответствующих критериям лечения, к 2030 году, — отметила Мэдлин Эйди, магистр здравоохранения из Массачусетской больницы общего профиля, во время презентации данных.
Согласно данным Национального обследования здоровья и питания, которые отражают население, проживающее в домохозяйствах, каскад лечения ВГС со временем улучшился: все больше людей узнают о своем статусе и больше людей получают лечение. Однако, если посмотреть на данные, не относящиеся к NHANES, которые представляют не связанные с домохозяйством группы населения, такие как люди, находящиеся в тюрьме или испытывающие бездомность, цифры намного хуже.
По словам Эди, при существующем статус-кво картина вряд ли существенно изменится к 2030 году.
Модели и проекции
Чтобы помочь обосновать политику скрининга и лечения, которая приблизит Соединенные Штаты к достижению целей ВОЗ до 2030 года, Эйди и его коллеги спрогнозировали будущее бремя гепатита С во всех 50 штатах, используя ранее утвержденную математическую модель. Модель включает информацию о демографических характеристиках пациентов, прогрессировании ВГС, скрининге на ВГС, терапевтических достижениях и доступе к медицинскому обслуживанию, включая страховое покрытие.
Исследователи получили оценки новых случаев заражения ВГС из отчетов CDC до 2016 года. Когда оценки на уровне штата были недоступны, они создали оценки, используя национальный показатель, и применили его к населению штата.
На период с 2017 по 2028 год Эйди и его коллеги спрогнозировали тенденции в заболеваемости ВГС, предположив, что годовая заболеваемость продолжает расти с той же скоростью, что и в период с 2006 по 2016 год. С 2029 года они предположили, что показатели стабилизируются и останутся неизменными.
Для оценки распространенности ВГС они разработали оценки NHANES в качестве отправной точки и дополнили их данными обследований, проведенных в тюрьмах.
«Мы хотели изучить различные комбинации стратегий и уровней скрининга и лечения, поэтому мы начали со скрининга и лечения в соответствии с текущим положением дел», — сказал Ади.
Статус-кво для скрининга составлял 9% ежегодно среди когорты рождающихся бэби-бумеров, а уровень лечения варьировался в зависимости от статуса страхования, с 50% годовым уровнем лечения среди застрахованного населения и 10% уровнем лечения среди незастрахованного населения. Показатели лечения заключенных различались в зависимости от штата.
Исследователи также оценили две другие стратегии лечения, при которых показатели лечения были выше во всех популяциях. Первый включал 80% -ный уровень лечения среди застрахованного населения и 20% -ный уровень лечения среди незастрахованного и заключенного населения, а второй включал 80% -ное лечение ежегодно для всего населения в их модели.
«Мы также хотели посмотреть, что произойдет, если мы увеличим масштабы скрининга, поэтому мы рассмотрели все те же стратегии лечения в рамках целевого скрининга элиминации, что означает, что это уровень скрининга, необходимый для достижения целей ВОЗ по охвату диагностикой», — сказал Эйди. .
Преимущества универсального скрининга, повышение эффективности лечения
Изучив два сценария скрининга — статус-кво и универсальный скрининг в каждом штате с разной годовой частотой — исследователи обнаружили, что универсальный скрининг необходим для достижения целей исключения для охвата диагностикой во всех штатах.
Загрузка...
