В то время как многочисленные исследования показывают, что у чернокожих и латиноамериканских пациентов больше шансов получить положительный результат теста на COVID-19, группа исследователей из NYU Langone Health обнаружила, что после госпитализации чернокожие пациенты (после контроля других серьезных заболеваний и доходов от района) были меньше вероятность тяжелого заболевания, смерти или выписки в хоспис по сравнению с белыми пациентами.
Исследование, недавно опубликованное в Интернете в JAMA Network Open , по словам его авторов, является одним из первых, в котором изучается влияние сопутствующих заболеваний и социально-экономического статуса (СЭС) на исходы для пациентов чернокожего, латиноамериканского и азиатского происхождения, госпитализированных по поводу COVID-19. . Результаты показывают, что чернокожие и латиноамериканцы по своей природе не более восприимчивы к плохим исходам COVID-19 по сравнению с другими группами, и что после госпитализации их результаты равны или лучше, чем у их белых коллег.
«Мы знаем, что на чернокожее и испаноязычное население приходится непропорционально большая доля смертей, связанных с COVID-19, по сравнению с численностью их населения в Нью-Йорке и крупных городах по всей стране», — говорит Гбенга Угедегбе, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор Адольф и Маргарет Бергер. Профессор медицины и здоровья населения в NYU Langone Health и ведущий автор исследования. «Однако мы были удивлены, обнаружив, что у чернокожих и латиноамериканских пациентов вероятность госпитализации в Нью-Йоркском университете в Лангоне не выше, чем у белых, а это означает, что нам нужно учитывать другие структурные факторы, которые негативно влияют на результаты в этих сообществах. К факторам относятся плохие жилищные условия, неравный доступ к медицинскому обслуживанию, дифференцированные возможности трудоустройства и бедность — и с ними нужно бороться », — говорит Угедегбе, который также является директором Института передового опыта в области здравоохранения в Лангоне при Нью-Йоркском университете.
Как проводилось исследование
Группа исследователей получила все данные из электронной истории болезни (EHR) NYU Langone Health 9722 пациента, прошедших тестирование на COVID-19 в 260 амбулаторных пунктах системы здравоохранения и четырех больницах неотложной помощи в Манхэттене, Бруклине и Лонг-Айленде в период с 1 марта. 2020 г. и 8 апреля 2020 г., а затем до 13 мая 2020 г. Данные о расе и этнической принадлежности пациентов были предоставлены самими пациентами.
Для каждого пациента, у которого был положительный результат теста на COVID-19, исследователи собрали данные о расе / этнической принадлежности, характеристиках пациентов, таких как индекс массы тела (ИМТ), возраст и пол, а также данные о социально-экономическом положении района (SES), содержащиеся в взвешенном индексе из семи показателей ( включая средний доход домохозяйства, уровень образования и стоимость жилья, среди прочего).
Результаты исследования
Среди 4843 пациентов, получивших положительные результаты теста на COVID-19, 39 процентов были белыми, 15,7 процента — чернокожими, 25,9 процента — латиноамериканцами, 7 процентов — азиатами и 7,4 процента — представителями разных рас / других национальностей; Было госпитализировано 2623 пациента.
Из 2623 госпитализированных пациентов 39,9 процента были белыми, 14,3 процента — чернокожими, 27,3 процента — латиноамериканскими, 6,9 процента — азиатскими и 7,9 процента — представителями разных рас. Госпитализированные пациенты были старше и имели более высокую сопутствующую патологию, чем пациенты, получившие положительные результаты анализов, но не госпитализированные. По состоянию на 13 мая 2020 года 70,8 процента были выписаны, 36,3 процента пережили критическое заболевание, 24,7 процента умерли или были выписаны в хоспис, а 4,5 процента остались госпитализированными.
Пациенты темнокожего и латиноамериканского происхождения имели более низкий риск критического заболевания и имели меньшую вероятность умереть или быть выписанными в хоспис по сравнению с белыми пациентами. После поправки на возраст, пол, страховой статус и сопутствующую патологию у чернокожих пациентов риск смерти по-прежнему был ниже, чем у белых, в то время как у латиноамериканцев и азиатских пациентов показатели были такими же, как у белых.
После корректировки всех вышеперечисленных факторов у азиатских пациентов шансы на госпитализацию выше, чем у белых, даже если у них меньше шансов получить положительные результаты теста на COVID-19.
«Наши результаты предоставляют больше доказательств того, что социальные детерминанты здоровья играют решающую роль в определении исходов для пациентов, особенно для чернокожих пациентов, еще до того, как они попадут в больницу», — говорит Джозеф Э. Равенелл, доктор медицины, доцент кафедры народонаселения. Здравоохранение и заместитель декана по вопросам разнообразия и инклюзивности в NYU Langone.
Загрузка...
