Хотя пресбиопия является неизбежной частью процесса старения, ее негативное влияние на повседневную деятельность людей сегодня, похоже, более распространено, чем когда-либо прежде.
Это во многом связано с повсеместным распространением цифровых медиа и коммуникаций. Для большинства людей при потере зрения вблизи больше всего беспокоят связанные с этим трудности с чтением.
Каролинн М. Роша
Каролинн М. Роша
Взрослые в этой стране проводят почти полдня за просмотром, чтением, прослушиванием или просто общением со СМИ. Независимо от возрастной группы, текстовые сообщения являются предпочтительным способом общения — даже дети поколения бэби-бума в семь раз чаще отправляют текстовые сообщения, чем разговаривают лично. Более того, взрослые люди в США проводят за компьютерами, планшетами и смартфонами всего 4 часа в день. Эти цифры складываются в постоянную борьбу за 128 миллионов пресбиопов в США, которые теряют способность к адаптации и испытывают разочарование каждый раз, когда проверяют свои телефоны, до 96 раз в день.
Варианты коррекции и ограничения
У пациентов есть множество нехирургических и хирургических вариантов для смягчения последствий пресбиопии, начиная от бифокальных и мультифокальных (прогрессивных) очков и заканчивая лазерными процедурами, изменяющими форму ИОЛ и всем, что между ними. Вмешательства на роговице включают различные процедуры эксимерного и фемтосекундного лазера, проводящую кератопластику и вкладки / накладки. Фемтосекундный лазер также можно использовать для коррекции пресбиопии на основе линз путем смягчения хрусталика. Существует множество вариантов ИОЛ с дифракционной технологией, включая бифокальные, трифокальные и имплантаты с увеличенной глубиной резкости. Другие ИОЛ включают недифракционные продукты с увеличенной глубиной резкости, а также аккомодационные, регулируемые по свету и фемтосекундные технологии изменения формы, индуцированные лазером.
В зависимости от подхода, для достижения псевдоаккомодации могут использоваться различные оптические принципы, позволяющие пациентам восстановить функцию зрения вблизи.
Механизмы псевдоаккомодации — это аберрации более высокого порядка (например, сферическая аберрация, кома), асферичность роговицы или значение Q, остаточный астигматизм, роговично-склеральная биомеханика, дифракционные / недифракционные технологии ИОЛ, изменение индекса рефракции и эффект точечного отверстия, также известный как малоапертурная оптика. Эти различные механизмы увеличивают глубину фокуса независимо от действия цилиарной мышцы, используя статические оптические свойства глаза.
Существуют ограничения на лечение истинной причины пресбиопии, то есть потери аккомодационной способности хрусталика динамически изменять силу фокусировки. Множество процедур коррекции пресбиопии роговицы, от пресбиопии до мультифокальных и асферических линз, могут нарушить зрение вдаль и ухудшить бинокулярность и стереопсис. Кроме того, хирургическое вмешательство сопряжено с дополнительным риском регресса, рубцевания и дисфотопсии. По сути, эти методы лечения направлены на усиление псевдоаккомодации, облегчая расширенную глубину фокуса для достижения улучшенного зрения, а не на восстановление комбинации истинной аккомодации и псевдоаккомодации.
Загрузка...
