ФИЛАДЕЛЬФИЯ — Когда почки извлекаются у умерших доноров органов в Соединенных Штатах, они часто подвергаются «закупочной биопсии» и выбрасываются, если обнаруживаются определенные аномалии в ткани почек — практика, которая усугубляет и без того острую нехватку подходящих для трансплантации органов. почки на даче. Однако большая часть выброшенных почек будет нормально функционировать в случае трансплантации, согласно новому исследованию команды, возглавляемой исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании и Парижского центра трансляционных исследований трансплантации органов.
В исследовании, опубликованном сегодня в Журнале Американского общества нефрологии , исследователи проанализировали данные биопсии по 1103 почкам, выброшенным в США в период с 2015 по 2016 год. Они обнаружили, что 493 из этих почек могут быть сопоставлены с точки зрения оценка качества биопсии и другие характеристики донора 493 почкам, которые были фактически трансплантированы во Франции, где практика трансплантации менее строгая.
Затем исследователи изучили эффективность этих 493 почек, пересаженных во Франции, и обнаружили, что их выживаемость была приемлемой — 93 процента через один год, 81 процент через пять лет и 69 процентов через 10 лет, что указывает на то, что многие донорские почки в США выбрасываются без надобности.
Анализируя более широкий набор трансплантатов почек во Франции, по которым были доступны данные биопсии, исследователи пришли к выводу, что данные биопсии не добавили никакой ценности с точки зрения повышения точности прогнозов неудачи трансплантата.
«Эти результаты подчеркивают упущенную возможность трансплантации в США и дают убедительное обоснование для организаций, занимающихся закупкой органов, для сокращения практики получения биопсии почки умершего донора», — сказал ведущий автор исследования Питер Риз, доктор медицины, MSCE , доцент кафедры почек. -Электролиты, гипертония и эпидемиология в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете и врач по пересадке почки в Центре трансплантологии Пенсильвании.
Исследование было результатом сотрудничества нескольких медицинских центров в США, Франции и Бельгии под совместным руководством Оливье Обера, доктора медицины, доктора философии и автора-корреспондента Александра Лупи, доктора медицины, доктора философии Парижского центра трансляционных исследований трансплантации органов.
Нехватка почек для трансплантации по-прежнему является кризисом общественного здравоохранения в США. Более 90 000 пациентов ждут трансплантации почек, однако ежегодно выполняется лишь около 20 000 трансплантатов. Ежегодно около 5000 человек в очереди на трансплантацию умирают, не получив трансплантат.
Умершие доноры обеспечивают примерно две трети трансплантированных почек, но тысячи почек умерших доноров ежегодно выбрасываются в США из-за аномалий, наблюдаемых при закупочной биопсии. Исследования показывают, что большинство случаев выбраковки связано с обнаружением значительного гломерулосклероза, состояния, которое может быть вызвано, например, возрастом или диабетом и включает рубцевание мелких кровеносных сосудов в почках. Однако исследования также показывают, что воспроизводимость результатов закупочной биопсии оставляет желать лучшего.
Более того, в некоторых европейских странах трансплантация почек обычно проводится без биопсии, поэтому вероятность их выбрасывания снижается. Исследование, опубликованное в прошлом году той же исследовательской группой, показало, что французские центры трансплантации с гораздо большей вероятностью, чем центры США, принимают почки от умерших пожилых доноров. Фактически, средний возраст умерших доноров из Франции более чем на 15 лет старше умерших доноров почек в США.
Результаты этого нового исследования подтверждают мнение о том, что предтрансплантационная биопсия, похоже, не добавляет ценности процессу трансплантации почки и на самом деле имеет тенденцию ухудшать ситуацию за счет уменьшения количества почек, что может принести пользу реципиентам.
«Персонал центра трансплантологии должен понимать, что результаты закупочной биопсии предоставляют лишь ограниченную значимую информацию о качестве почек», — сказал Риз. «В некоторых случаях эти биопсии могут добавить неверную информацию. И, к сожалению, эти биопсии обходятся дорого — с точки зрения задержек, долларов и иногда осложнений ».
Другими соавторами исследования были Маартен Нейсенс, Эдмунд Хуанг, Вишну Потлури, Дирк Кайперс, Антуан Букеньо, Джиллиан Дивард, Марк Рейно, Ясин Буату, Эшли Во, Дени Глоц, Кристоф Лежандр, Кармен Лефошер, Стэнли Джордан, Жан-Филипп Эмпана и Ксавье Жувен.
Финансирование было предоставлено INSERM, Fondation Bettencourt Schueller, Национальным фондом почек и Министерством здравоохранения и социальных служб США (234-2005-37011C).
Загрузка...
