Согласно результатам исследования ARREST, протокол с реанимацией с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации улучшил выживаемость пациентов с остановкой сердца вне больницы по сравнению со стандартными усовершенствованными системами жизнеобеспечения сердца.
Исследование, запланированное для 150 пациентов, было остановлено после включения 30 пациентов, потому что группа экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) имела значительно лучшие показатели выживаемости, чем стандартная группа, — сказал Деметрис Яннопулос, доктор медицины, профессор медицины в Центре реанимации при больнице. Об этом говорится в заявлении медицинской школы Университета Миннесоты во время презентации на виртуальной научной сессии Американской кардиологической ассоциации.
подросток, получающий СЛР
Источник: Adobe Stock.
Результаты были одновременно опубликованы в The Lancet .
«Стандартные стратегии реанимации неэффективны по мере увеличения продолжительности СЛР», — сказал Яннопулос во время своей презентации. « Выживаемость мрачная после 30 минут СЛР даже у пациентов с начальными ритмами, требующими электрошока».
В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 75 лет (средний возраст 59 лет; 83% мужчин), у которых была остановка сердца вне больницы с начальным ритмом желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, требующим разряда, без восстановления спонтанного кровообращения после трех разрядов. морфология тела для установки автоматического устройства для СЛР и расчетное время доставки менее 30 минут в Медицинский центр Университета Миннесоты.
Пациенты, отнесенные к группе ЭКМО, у которых не было восстановления спонтанного кровообращения, продолжали СЛР во время транспортировки в катетерную лабораторию. Затем их оценивали по трем критериям прекращения реанимации: содержание двуокиси углерода в конце выдоха менее 10 мм рт. Ст. По прибытии; артериальное парциальное давление кислорода менее 50 мм рт. ст. или сатурация кислородом менее 85%; и уровень лактата в сыворотке выше 18 ммоль / л, сказал Яннопулос. Пациенты, у которых было более одного из этих критериев, прекратили реанимацию и были объявлены мертвыми. Пациенты, у которых был один или ни один из этих критериев, получали ЭКМО венозной артерии и, при необходимости, коронарную ангиографию и ЧКВ. Расширенная жизнеобеспечение продолжалась до 90 минут после ЭКМО. Пациенты, у которых сохранялся организованный электрический ритм после этих 90 минут, были госпитализированы в кардиологическое отделение.
Пациентам, отнесенным к группе ЭКМО, у которых было восстановление спонтанного кровообращения, проводилась коронарная ангиография и, если необходимо, ЧКВ, а также веноартериальная ЭКМО или другое устройство поддержки кровообращения, если клинически нестабильно. Затем они были помещены в кардиологическое отделение.
Загрузка...
