При сравнении двух моделей лечения ВГС исследователи обнаружили, что обе были эффективны у людей, употребляющих инъекционные наркотики,
Ален Литвин, доктор медицины, профессор медицины и психиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, сказал, что людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) с ВГС, можно эффективно лечить противовирусными препаратами прямого действия , но лучшие модели оказания помощи еще полностью не изучены. В исследовании HERO исследователи сравнили эффективность двух моделей лечения, навигации пациента (PN) и модифицированной терапии под непосредственным наблюдением (mDOT), применяемых в программах лечения опиоидов (OTP) и местных клиниках (CBC).
«Определения активных ЛУИН в крупных проспективных исследованиях варьировались от тех, кто когда-либо употреблял инъекционные наркотики до инъекций в течение последних 6 месяцев», — сказал он в своей презентации на The Liver Meeting Digital Experience. «HERO — это национальное исследование, в котором участвовали 25 центров и 8 штатов США; только активные ЛУИН, употреблявшие инъекционные наркотики в течение 12 недель после включения в исследование ».
Исследователи случайным образом отнесли 755 ПИН к mDOT или PN, и пациенты получали лечение Epclusa в течение 12 недель (софосбувир / велпатасвир, Gilead). Исследователи также изучили связи устойчивого вирусологического ответа с исходными факторами, приверженностью и завершением.
Ален Литвин
Ален Литвин
В целом, 623 пациента начали лечение без различий между двумя группами исследования. Среди пациентов, начавших лечение, 82,7% завершили лечение, а УВО составил 72,2%. Показатели были одинаковыми в обеих группах. В анализе протокола исследования (n = 502) УВО составил 89,6% с аналогичными показателями в обеих группах.
Литвин и его коллеги обнаружили, что завершение лечения было связано с достижением УВО (скорректированное отношение шансов = 9,5, р < 0,001), а также повышение приверженности на каждые 10% (коэффициент риска = 1,5, р < 0,001).
Общая приверженность была выше в группе mDOT (78%), чем в группе PN (73,4%, P = 0,001). У группы mDOT была значительно более высокая приверженность в настройке OTP, но не в CBC.
Исследователи также определили, что высокий УВО был связан с возрастом не менее 40 лет (aOR = 1,8), латиноамериканской этнической принадлежностью (aOR = 2,1), стабильным жилищем (aOR = 2,6), принимающим метадон по сравнению с бупренорфином (aOR = 2,2). Низкий УВО был связан с употреблением инъекционных наркотиков более двух раз в день (aOR = 0,5), употреблением инъекций в течение не менее 30 дней за последние 3 месяца (aOR = 0,7) и положительной исходной токсичностью мочи для метамфетамина (aOR = 0,5), кокаина (aOR = 0,6) и опиатов (aOR = 0,6).
«Частота УВО была схожей с mDOT и моделями навигации пациентов, примерно 90% достигли УВО в анализе протокола», — сказал Литвин. «В текущей фазе 2 исследования HERO мы изучим частоту повторного заражения за трехлетний период».