Пациенты с хроническим заболеванием почек, которые начали принимать ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, испытали большую пользу, включая снижение потребности в диализе, чем пациенты, начавшие с блокаторов кальциевых каналов.
По словам Эдуарда Л. Фу, бакалавра клинической эпидемиологии Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах, и его коллег, существует неопределенность относительно «лучших» гипотензивных препаратов для пациентов с ХБП стадии G4-5, поскольку они часто исключаются. из клинических испытаний.
«Неизвестно, лучше ли применение ингибитора ренин-ангиотензиновой системы (RASi) у пациентов с прогрессирующим хроническим заболеванием почек (ХБП) перед альтернативными гипотензивными средствами, такими как блокаторы кальциевых каналов (CCB)», — пишут исследователи. «Мы сравнили риски заместительной почечной терапии (KRT), смертности и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) у пациентов с запущенной ХБП в рутинной нефрологической практике, применяя RASi или CCB».
В исследование были включены 4803 пациента, идентифицированных через Шведский почечный регистр. У участников была рСКФ менее 30 мл / мин / м 2 , за исключением контрольной группы, у которой была стадия ХБП G3 с рСКФ от 30 мл / мин / 1,73 м 2 до 60 мл / мин / 1,73 м 2 .
После среднего периода наблюдения 4,1 года исследователи наблюдали значительно более низкий риск KRT после нового использования RASi по сравнению с новым использованием CCB (скорректированный HR = 0,79) для пациентов с ХБП G4 до 5. Обе группы имели одинаковые риски смертности. (aHR = 0,97) и MACE (aHR = 1).
Пациенты с ХБП G3 на RASi испытали аналогичное снижение риска для KRT (aHR = 0,67) по сравнению с CCB.
«Эти данные свидетельствуют о том, что введение RASi может замедлить прогрессирование заболевания почек по сравнению с CCB у пациентов с запущенной ХБП и обеспечить аналогичную защиту сердечно-сосудистой системы», — заключили Фу и его коллеги.