ФИЛАДЕЛЬФИЯ. Поскольку COVID-19 сильно влияет на дыхательную систему, обеспечение проходимости дыхательных путей вызывает у пациентов серьезную озабоченность. Однако из-за того, что вирус является новым и знания о нем постоянно развиваются, по-прежнему трудно найти четкое руководство по передовым методам, особенно по теме контроля проходимости дыхательных путей. Международная исследовательская группа, в состав которой входят эксперты из США, Китая, Ирландии, Великобритании, Австралии, Новой Зеландии, Турции, Германии, Канады, Украины, Южной Африки и Индии, под руководством преподавателя Медицинской школы Перельмана. Университет Пенсильвании — опубликовал международный экспертный консенсус по трем спорным пунктам, чтобы облегчить лечение пациентов в условиях пандемии. Консенсус был опубликован в Британском журнале анестезии .
«Мы надеемся, что благодаря нашей работе по объединению этого, системы здравоохранения учтут это, и общий результат респираторной поддержки и лечения пациентов с COVID-19 улучшится», — сказал ведущий автор Хуафенг Вэй, доктор медицинских наук, доцент кафедры Анестезиология в Penn Medicine. «Мы также надеемся, что эта работа поможет медицинским работникам работать более безопасно».
Вэй и его соавторы занимались тремя областями: средства индивидуальной защиты (СИЗ), использование носового кислорода с высокой скоростью потока и наилучшее выполнение интубации трахеи. Хотя по всем этим темам еще предстоит провести исследования, по мнению авторов статьи, было достаточно доказательств от экспертов в области медицины, чтобы сформировать предварительный консенсус.
Во-первых, когда дело доходит до СИЗ, команда разъяснила классификацию уровней СИЗ по трем категориям. Затем они пришли к выводу, что самый высокий уровень оборудования, уровень III, следует использовать во время процедур, которые имеют высокую вероятность образования аэрозолей, мелких частиц, переносимых через воздух на каплях жидкости, которые передают COVID-19. Этот уровень оснащения включает использование маски N95 или эквивалентной маски, очков для глаз и лицевой маски (или респиратора с очисткой воздуха [PAPR]), водонепроницаемого халата и комбинезона с капюшоном, среди прочего. Хотя исследования, сравнивающие различные уровни СИЗ, которые проанализировала команда, были несколько непоследовательными, защита уровня III, по-видимому, обеспечивала самые низкие показатели передачи от пациентов медицинским работникам.
Поскольку в некоторых частях мира проблемы с цепочкой поставок сохраняются, авторы признают, что такой уровень СИЗ не всегда доступен. В противном случае они призвали медицинских работников, непосредственно выполняющих процедуры повышенного риска, использовать самые высокие уровни защиты, доступные им.
«Мы считаем, что лучше перестраховаться, чем сожалеть, поскольку еще не так много хорошо продуманных исследований по этой теме», — сказал Вэй.
Вэй и его коллеги также переосмыслили использование назального кислорода с высокой скоростью потока, поскольку первоначальные рекомендации фактически не рекомендовали его использование. Это произошло из-за опасений по поводу возможности аэрозолизации вируса и заражения медицинских работников. Однако не было четких доказательств того, что использование высокопроизводительного назального кислорода увеличивает вероятность передачи COVID-19 медицинским работникам. Поскольку недавние исследования показали, что его польза для улучшения результатов у пациентов с COVID-19, авторы рекомендовали, чтобы клиницисты сами следовали своей стандартной оценке соотношения польза / риск при уходе за пациентом. Эта рекомендация, конечно, сопровождалась положением о том, что врачи должны использовать как можно более высокий уровень СИЗ.
Наконец, в статье рассматривались сроки интубации трахеи и предпринималась попытка понять, «ранняя» или «поздняя» интубация лучше для пациентов. Некоторые из исследований, которые рассмотрел Вэй, показали преимущества ранней интубации, до того, как болезнь сильно прогрессировала и когда она была менее опасной для медицинских работников. Однако на самом деле консенсуса не было, поэтому Вэй и его соавторы определили, что индивидуальные условия пациента должны быть основным определяющим фактором.
В дальнейшем, по мере того, как о COVID-19 узнают все больше, группы планируют обновить свое руководство.
« Мы планируем отслеживать публикации и прогресс по этим спорным темам и постоянно обновлять», — пояснил Вэй.
Среди других авторов — Бейлин Цзян, Элизабет Берингер, Росс Хофмейр, Шейла Мятра, Дэвид Вонг, Эллен О’Салливан, Карин Хагберг, Барри МакГуайр, Джейн Ли, Пол Бейкер, Максим Пилипенко, Ухуа Ма, Мингжанг Зуо, Нузет Сентуркин и Ужет Сентуркин. .
Загрузка...
