Лечение вальгусной деформации лазером

Вальгусная деформация большого пальца стопы — состояние, при котором первая метатарзальная (плюсневая) кость отклоняется внутрь, а большой палец направляется кнаружи от стопы. Такая патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, наличием постоянного воспалительного процесса в месте контакта косточки с обувью, возможным присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

На ранних этапах развития можно прибегнуть к удалению вальгусной деформации лазером, что позволит минимизировать восстановительный сток, обойтись без значительных повреждений костей и тканей, а также обеспечить безболезненный послеоперационный период.

Распространенные причины

Более часто вальгусное искривление можно наблюдать у женщин, это связывают со слабостью связочного аппарата, а также постоянным ношением некомфортной обуви. Патология может вызывать психологическую травму и развитие комплексов у девушек.

Другими причинами развития шишек на стопе являются:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• плоскостопие;
• травма;
• гормональный дисбаланс.

Еще одной причиной появления выпирающих косточек на стопе является воспалительные заболевания первого плюснефалангового сустава — артрит, артроз, бурсит. Воспаление повреждает сухожилия, связки и суставные поверхности, что провоцирует развитие деформации.

Почему стоит удалить шишку на ноге лазером

Лазерное удаление вальгусной деформации является методом, при котором повреждения костных структур и окружающих тканей сводятся к минимуму.

При этом, методика направлена на быстрое и эффективное исправление внешнего вида стопы, что позволит одевать любую обувь, вести обычный образ жизни, заниматься спортом через короткий восстановительный период, после операции на шишке ноги с применением лазера.

Главными преимуществами метода являются:

• минимальные повреждения;
• безболезненность;
• быстрота операции;
• обеспечение целостности прилегающих тканей;
• короткий восстановительный период;
• отсутствие шрамов и послеоперационных дефектов.

Противопоказания к лазерному лечению

Удаление шишки на большом пальце ноги доступно не всем пациентам. Существует ряд состояний, при которых лазерное удаление косточки невозможно:

• Сахарный диабет.
• Патологии, при которых снижена свертываемость крови.
• Воспалительные процессы в суставах или костной ткани. В некоторых случаях операция проводится после предварительного лечения – решение выносит специалист по окончании терапии.
• Высыпания, ожог и другие поражения кожи в месте предполагаемого проведения операции.
• Злокачественные новообразования костной ткани. Если врач считает целесообразным, лечение лазером может быть проведено после курса химио- или лучевой терапии.
• Болезни, при которых происходит нарушение функций тканей.

Лечение большого пальца ноги лазером возможно только после проведения обследования и при полном отсутствии противопоказаний.

Подготовка к операции

Операция лазерного лечения халюс вальгус имеет массу преимуществ, однако стоит немало. При выборе хорошей клиники следует обратить внимание на несколько аспектов:

• стаж хирурга;
• насколько современное оборудование;
• уровень цен (слишком высокая стоимость – не всегда показатель качества).

После осмотра ортопеда проводится комплексное обследование:

• исследования мочи и крови (общее, биохимическое);
• исследования на присутствие инфекций (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис);
• рентгенологическое исследование стопы;
• заключения кардиолога и терапевта.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры: МРТ или КТ, УЗДГ вен нижних конечностей, исследования при подозрении на онкологию. Специалист оценивает состояние больного сустава и дает рекомендации по выбору операции для удаления шишки на ноге с помощью лазера.

Методики лазерного удаления косточки на большом пальце ноги

Лазерная операция на косточке большого пальца ноги применяется на ранних этапах развития, но возможно использование лазера при выполнении оперативных вмешательств на значительно деформированной стопе. Доступ выполняется под местной анестезией. В некоторых клиниках выбор осуществляет пациент, а врач анестезиолог учитывая все факторы риска, возможные осложнения и противопоказания, может порекомендовать какую анестезию необходимо применять в каждом случае индивидуально.

Перед тем, как удалить косточку на ноге лазером, врач проводит окончательный осмотр и рентгенологическое исследование стопы. Это необходимо для полной оценки состояния и степени развития вальгусной деформации.

Возможно выполнение следующих пособий удаления вальгуса лазером:

• Экзостэктомия.
• Остеотомия.
• Резекционная артропластика.
• Экзостэктомия

Для доступа к косточке, производится маленький разрез, до уровня кости. После чего в рану вводится лазерная головка. Выступающую часть головки первой плюсневой кости постепенно удаляют, пока внешне стопа не примет физиологический вид. После операции накладываются швы и асептическая повязка. Больному запрещается производить нагрузки на переднюю часть стопы, в течении недели.

Остеотомия

Производится резекция участка кости, затем ее репозиция. При этом отломки сопоставляются со смещением кнаружи. Методика требует большего разреза, а также восстановительный период удлиняется.

Остеотомия при помощи лазера обеспечит достаточный гемостаз, позволит ускорить сращения пересеченных костей, восстановить физиологический вид стопы с минимальными повреждениями.

Резекционная артропластика

Этот тип применяется при развитии сопутствующего разрушения первого плюснефалангового сустава. Методика заключается в удалении разрушенных поверхностей суставов большого пальца и головки плюсневой кости.

Возможно удаление вальгуса лазером с резекцией проксимальной фаланги большого пальца. В таком случае производят протезирование суставных поверхностей или самой фаланги пальца.

Сравнение с обычным оперативным вмешательством

Если сравнивать операции на косточке большого пальца лазером и обычным методом можно определить преимущества первого метода по следующим показателям:

• Время — такая операция длится быстрее, и требует значительно меньшего восстановительного периода.
• Анестезия — операция на косточке большого пальца ноги лазером проводится под местной анестезией, в редких случаях используется проводниковая или общий наркоз.
• Повреждение — используя лазер производят маленькие надрезы, а травмированные кости срастаются быстрее.
• Кровопотеря — операции, где использовался лазер практически бескровны.

Лазерное удаление косточки позволит больным легче и быстрее пережить восстановительный период. Но недостаток квалифицированных специалистов и высокая стоимость процедуры пугают больных, заставляя идти на сложные и травматичные операции.

Экзостэктомия

Для возвращения суставу первоначального вида производится постепенное иссечение косточки на ноге лазерным лучом. В процессе проведения манипуляции деструктивные ткани (костные и, при необходимости, мягкие) слой за слоем испаряются под действием высокой температуры лазерного луча.

Экзостоз – костно-хрящевое образование на поверхности кости. Его удаление, как правило, редко заканчивается прекращением болезни. Спустя некоторое время нарост на суставе образуется вновь, особенно при игнорировании причинных факторов и методов профилактики.

Удаление вальгусной деформации этим способом чаще всего проводят на ранних и средних стадиях заболевания, когда шишка на большом пальце имеет еще небольшие размеры.

Отзывы пациентов

Реабилитация и возможные осложнения

Послеоперационный период не менее важен, чем сама операция. Правильное и полное выполнение реабилитационных мероприятий при удалении шишки на ноге лазером повысит эффективность лечения и устранит вероятность развития осложнений. Необходимо:

• Использовать мягкую обувь. Выбранная пара должна иметь широкий нос, жесткий высокий задник и плотный супинатор.
• Носить ортопедические стельки. Лучше всего их изготовить на заказ или использовать полустельки – это поможет улучшить кровообращение и снизить нагрузку на стопу.
• Применять костыли. Хотя период реабилитации короткий, сразу после операции они позволят сделать нагрузку на прооперированную ногу минимальной.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги лазером имеет реабилитационный период всего 2-3 недели, а полную нагрузку можно давать через 4-5 недель. Если соблюдать сроки и врачебные рекомендации, то развитие осложнений имеет минимальную вероятность – лазерный луч не оставляет никаких шансов инфекции, а высокая квалификация специалистов гарантирует стерильность и безопасность при проведении манипуляций.

Автор: Евгений БалашовЕвгений Балашов

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.