Благодаря расширению программы Medicaid посредством Закона о доступном медицинском обслуживании миллионы людей с низкими доходами в Соединенных Штатах застрахованы, улучшив результаты лечения пациентов с множеством различных заболеваний. Но, согласно новому исследованию Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), одного расширения было недостаточно для улучшения результатов лечения пациентов с диабетом.
Исследование, опубликованное в Американском журнале профилактической медицины , обнаруживает увеличение страхового покрытия, возможности посещать врача и обследований стоп у пациентов с диабетом в штатах, расширивших программу Medicaid. Однако исследование не обнаружило значительных изменений в последующих обследованиях, уходе или лечении диабета, что указывает на необходимость других структурных изменений.
«Вероятно, существует много шагов между получением медицинской страховки и успешным лечением от диабета, включая поставщиков медицинских услуг, которым необходимо осознавать важность скрининга, и пациентов, которым необходимо внести строгие изменения в образ жизни», — говорит ведущий автор исследования доктор Лили Ян, которая была мастером наука в области здоровья населения, студент BUSPH во время работы над исследованием, а в настоящее время является научным сотрудником по глобальным исследованиям в области здравоохранения в Weill Cornell Medicine.
«Хотя наличие медицинского страхования в рамках такой программы, как расширение Medicaid, может быть необходимо для улучшения здоровья , одного этого может быть недостаточно».
Исследователи использовали данные Системы надзора за поведенческими факторами риска за период с 2008 по 2018 год, чтобы сравнить 24 штата, которые расширили Medicaid по состоянию на 2018 год, и 16 штатов, которые этого не сделали. В исследование были включены все небеременные жители этих штатов, имеющие право на участие в программе Medicaid и страдающие диабетом.
В исследовании изучались исходы диабета с использованием модели «непрерывного ухода» для успешного ведения диабета: в идеале скрининг должен приводить к диагностике, затем увязке с лечением болезни, затем лечением и, в конечном итоге, контролем над болезнью.
Исследователи обнаружили, что улучшения являются началом континуума в первые годы после расширения программы Medicaid в штате: ставки медицинского страхования для людей с диабетом увеличились на 7,2 процентных пункта, и в результате возможность позволить себе врача увеличилась на 5,5 процентных пункта. Это, в свою очередь, привело к увеличению количества обследований диабетической стопы медицинскими работниками на 5,3 процентных пункта . Через несколько лет после расширения исследователи также обнаружили, что количество самостоятельных осмотров стоп увеличилось на 7,2 процентных пункта.
Исследователи также обнаружили, что пациенты латиноамериканского происхождения все чаще обращаются к медицинской помощи. Однако исследователи не обнаружили в целом статистически значимого улучшения в связи с уходом, изменениями образа жизни и самоконтролем состояний или лечением.
«Самого по себе покрытия Medicaid недостаточно для лечения диабета. Наши политики должны думать о страховом покрытии и не только: поддержке поведенческих вмешательств, поддержке медицинских кадров и устранении основных социально-экономических детерминант здоровья», — говорит старший автор исследования доктор Кирстен Стромботне. доцент кафедры права, политики и менеджмента в области здравоохранения в BUSPH.
Загрузка...
