Согласно новому анализу, количество акушеров-гинекологов, способных прописать своим пациентам спасительное лекарство от опиоидной зависимости под названием бупренорфин, крайне невелико, составляя менее двух процентов от более 31000 врачей, обследованных по всей стране. Это особенно беспокоит, поскольку доля тех, кто ожидает родов и принимает рецептурные опиоиды, за последние несколько десятилетий увеличилась в геометрической прогрессии. Результаты исследователей были опубликованы сегодня в JAMA Network Open .
«У акушеров-гинекологов есть возможности обуздать опиоидную эпидемию путем заполнения пробелов, которые мы наблюдаем в лечении беременных», — сказал ведущий автор исследования Макс Джордан Нгемени Тиако, магистр медицины, студент-медик из Йельского университета, который работал над этим исследованием как научный сотрудник Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. «Многие из тех, кто получает лечение от наркозависимых, также не получают никакой репродуктивной помощи, так что здесь также есть потенциальная возможность для моста».
Тиако присоединилась к нескольким исследователям, в том числе к старшему автору исследования, Захари Мейзелю, доктору медицины, директору Центра исследований и политики в области неотложной помощи, и Синдху Шринивасу, доктору медицины, заместителю председателя по качеству и безопасности в акушерстве и гинекологии, чтобы выяснить, сколько из них объединились. У акушеров-гинекологов штата есть сертификат X-waiver, который позволяет им назначать препараты для лечения опиоидов, такие как бупренорфин. «Частичный агонист», бупренорфин успокаивает тягу мозга к опиоидам, частично активируя опиатные рецепторы и прочно связываясь с ними (больше, чем большинство других опиоидов), снижая риск смертельной передозировки. Вдобавок ко всему, бупренорфин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у беременных.
Это важно, поскольку цифры свидетельствуют о значительном росте употребления опиоидов среди тех, кто ожидает родов. За 20 лет между 1992 и 2020 годами доля беременных пациенток, получающих лечение от наркозависимости от опиоидов, увеличилась с 1 процента до 19, а смертельные передозировки становятся ведущей причиной послеродовой смерти. Кроме того, с 2000 по 2014 год число детей, рожденных с синдромом неонатальной абстиненции (НАС), родившимся с синдромом опиоидной абстиненции, резко увеличилось с 1,2 на 1000 до 8 на 1000.
Тем не менее, X-отказ не очень распространен среди врачей в целом, не только среди акушеров-гинекологов. Для получения X-waiver требуется обучение, которое занимает восемь часов для врачей и 24 часа для практикующих медсестер и помощников врача. Это может быть обременительным для врачей, графики которых часто полностью заполнены их обязанностями перед пациентами. По словам Тиако, стигма, просачивающаяся из отношения общества к употреблению психоактивных веществ и даже со стороны самих медицинских работников , вероятно, также играет роль.
Загрузка...
