По словам докладчика на виртуальной встрече OSN New York Retina, метод перевернутого внутреннего ограничивающего мембранного лоскута и аутотрансплантация сетчатки могут быть использованы для успешного закрытия определенных отверстий желтого пятна на всю толщину.
«Я хочу подчеркнуть, что эффективность традиционного пилинга PPV и ILM для большинства макулярных отверстий превышает 90%» , — сказала Healio / OSN Кристина Ю. Венг, доктор медицины, MBA . «Однако определенные типы отверстий, такие как большие, хронические или миопические, по сути сложнее исправить, и для них я рассмотрю такие методы, как перевернутый лоскут ILM или аутологичная трансплантация сетчатки».
Изображение показывает 93% успеха модифицированной процедуры.
В сравнительном исследовании было обнаружено, что модифицированная техника лоскута с перевернутой внутренней ограничивающей мембраной (ILM), при которой отслаивается только временная ILM, шарнирно поворачивается вдоль временного аспекта края макулярного отверстия и перевертывается, чтобы закрыть отверстие, при этом закрытие составляет 93%. скорость и аналогичные улучшения остроты зрения по сравнению с традиционной техникой лоскута ILM. Однако, по словам Венга, модифицированная методика приводит к меньшему разложению слоя волокон зрительного нерва.
Кристина Ю. Венг
Модифицированный метод следует рассматривать для миопических макулярных отверстий, хронических макулярных отверстий полной толщины и больших макулярных отверстий полной толщины. Однако, по словам Венга, необходимо присутствие ILM, чтобы рассмотреть эту технику.
«Что касается перевернутого лоскута ILM, одна из теорий состоит в том, что он обеспечивает основу для и, возможно, индуцирует пролиферацию глиальных клеток, которая улучшает закрытие», — сказал Вен.
Для резистентных макулярных отверстий, которые уже подверглись витрэктомии pars plana и пилингу ILM, может быть рассмотрена аутологичная трансплантация сетчатки. По ее словам, эта процедура также подходит для больших и хронических толстостенных макулярных отверстий.
По словам Венга, трансплантат сетчатки должен быть немного больше, чем макулярное отверстие на всю толщину, и хирурги должны обеспечить разрезы на всю толщину вдоль внутренней части следов диатермии.
По ее словам, трансплантат следует захватить за край, пересадить под тяжелую перфторуглеродную жидкость и осторожно посадить над отверстием.
«Предлагаемый механизм аутологичной трансплантации сетчатки выходит за пределы трансплантата, действующего как механическая« пробка ». Скорее всего, трансплантат может стимулировать регенеративные процессы и способствовать эктопическому синаптогенезу, когда фоторецепторы в сетчатке трансплантата способны восстанавливать связи с другими нервными клетками сетчатки хозяина », — сказал Вен.
Загрузка...
