ФИЛАДЕЛЬФИЯ и МИННЕТОНКА, Миннесота , 22 декабря 2020 г. — Высокие показатели COVID-19 в округе, где расположена больница, по-видимому, снижает показатели выживаемости среди госпитализированных пациентов с вирусом, согласно новому исследованию исследователей из Школы Перельмана. Медицина в Университете Пенсильвании и в UnitedHealth Group. Эти результаты были опубликованы в JAMA Internal Medicine .
«Нам известно, что индивидуальные факторы риска, такие как возраст и пол, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, и проживает ли кто-либо в доме престарелых, являются частью того, что определяет, будет ли у пациентов хороший или плохой исход. Но наши исследования показывают, что также имеет значение, где пациент поступил », — сказал ведущий исследователь Дэвид Аш, доктор медицины, директор Центра инноваций в области здравоохранения и профессор медицины Пенсильванского университета.
Команда проанализировала около 40 000 пациентов с COVID-19, поступивших в 955 больниц по всей стране в период с 1 января по 30 июня 2020 г. Они изучили, какая часть этих пациентов умерла в больнице в течение 30 дней после поступления или была выписана в хоспис. что также может сигнализировать о вероятной смерти от вируса. Они обнаружили, что в среднем почти 12 процентов пациентов, госпитализированных с COVID-19 в больницы по всей стране, умерли, но уровень смертности в больницах с лучшими результатами составил 9 процентов по сравнению с почти 16 процентами в группе больниц с наихудшими результатами. .
Данные также были разделены на два периода: один с января по конец апреля, который широко считается наиболее сложным периодом первого всплеска COVID-19, а другой — с начала мая до конца июня, если это необходимо. цифры начали снижаться. За два периода времени в 398 из исследованных больниц было достаточно пациентов с COVID-19, чтобы можно было сравнить смертность. Уровень смертности пациентов в ранний период составил более 16 процентов по сравнению с примерно 9 процентами в группе с мая по июнь. Все больницы, кроме одной, повысили уровень выживаемости — на самом деле, 94 процента улучшили свое число на 25 процентов или более.
«Результаты лечения COVID-19 в больницах США значительно улучшились и на удивление быстро, — сказала Натали Шейлс, доктор философии, научный сотрудник UnitedHealth Group. «Но уровень смертности более 9 процентов среди госпитализированных пациентов все еще очень высок, и COVID-19 остается очень опасным заболеванием».
Хотя эти данные могут коррелировать с повышением осведомленности о COVID-19 и лечении его пациентов, анализ обнаружил другой преобладающий фактор.
«Улучшение, в целом, вероятно, связано с опытом управления оксигенацией у этих пациентов, а также с новыми методами лечения, такими как дексаметазон», — пояснил Аш. «Но то, что объясняет различия в результатах в разных больницах и различия в их улучшениях, — это совсем другая история. Фактором, наиболее тесно связанным с результатами или их улучшением, согласно нашим данным, была степень распространения COVID-19 в окружающем больницу сообществе ».
Команда обнаружила, что больницы, расположенные в округах с более высоким уровнем заболеваемости COVID-19, имели худшие результаты. Больницы, расположенные в округах, где уровень заболеваемости снизился, со временем значительно улучшились. — сказал Аш. «Учитывая нынешний всплеск болезни, я опасаюсь, что больницы откажутся от некоторых положительных результатов лета», — сказал Аш. «Вырастет не только чистое число смертей, но и уровень смертности может вырасти».
Связь между высоким уровнем заболеваемости в сообществе и высокой смертностью — вот что привело к цели «сгладить кривую». Идея заключалась в том, чтобы удерживать ставки на как можно более низком уровне — даже в течение более длительного периода — потому что случаи, поступающие сразу, были хуже, чем случаи, рассредоточенные по времени. Результаты этого исследования подтверждают эту точку зрения.
Хотя вакцины одобрены для использования в экстренных случаях, до широкомасштабной вакцинации населения, скорее всего, остались месяцы.
«Если бремя COVID-19 определяет, насколько хорошо наши госпитализированные пациенты, как показывает наше исследование, то лучший совет не изменился: держитесь отдельно, мойте руки, маскируйте», — сказал Аш. «Больницам нужна наша помощь».
Загрузка...
